赵某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1986年10月14日
主诉
双臀部包块疼痛2年余，加重半年。
病史
- 2年前：渐感双臀部疼痛，无红肿，触及2个黄豆大小包块，伴发热、轻度汗出、恶心、呕吐。
- 1984年8月：曾到医院住院手术切除，经活检诊为“炎性包块”。
- 术后：年余后，手术处再次生长2个米粒大小包块，逐渐长大。
- 多方求医：曾用“泼尼松”、“青霉素”、“链霉素”等激素和抗生素治疗，效果不显，疼痛未解，包块未消。
- 近半年：包块逐渐增大，疼痛加重，腹部、四肢内侧可触及无数米粒大小包块，左外踝前下处可见花生米大小包块，疼痛。有“先心病”史，个人、月经及家族史无特殊。
体征
- 一般情况：呈慢性病容，肥胖体形。
- 心脏：二尖瓣听诊区可闻及三级收缩期吹风样杂音，有传导。
- 腹部：（一）
- 双臀部：近坐骨会阴处可触及0.5cm×0.5cm大小一包块，质稍硬、压痛，边缘尚清，外观无红肿，皮温不高。
- 耻骨联合处：可触及0.2cm×0.3cm大小一包块。
- 四肢内侧：可触及无数米粒大小包块，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连。
- 左外踝前下处：可触及1.5cm×1cm大小一包块，外观微红、质硬、压痛，皮温不高。
实验室检查
- 血沉：48mm/h
- 肝功：SGPT: 正常
- 黄疸指数：4U
- 麝香草酚浊度试验：10U
- 麝香草酚絮状试验：卅
- 对流免疫电泳：阴性
- 院外活检报告：脂膜炎
临床诊断
脂膜炎