脂膜炎

患者33岁，男性。左眼眶肿块，面部及双下肢结节，伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起，持续三年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，挟痰瘀交阻。肝区疼痛，心悸，胸闷，嗳气腹胀，下肢焮肿，皮下结节，部分融合成片状团块。肝肋下三指，有触痛，质软。体温38.4℃，脉搏92次/分，血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显，面部、四肢及躯干多发结节、红斑。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热三年。主诉为全身反复出现红色肿块，结节，伴发热已近三年。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。体征见两下肢浮肿，面部、四肢及躯干部皮下散在结节、红斑，部分融合成片状团块。肝区压痛，肝肿大。脉弦数。中医诊断为脂膜炎，恶核。辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，挟痰瘀交阻。

男性，33岁，全身红色肿块、结节伴发热，病程近3年。脂膜炎。肝阴不足、湿郁化热、挟痰瘀交阻。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿明显，面部、四肢及躯干皮下散在结节、红斑，肝大，肋下3指，质软有触痛。心肺未见明显异常，脉滑数。

患者36岁，女性。主诉发热，面部、四肢、臀部等处出现结节、红斑，按之疼痛。病程1周。中医诊断为脂膜炎。证型为热毒内侵，水湿浸淫肌肉，湿热痰瘀交阻。舌苔白腻，舌尖红、边紫。脉弦滑。面色无华，心悸，神倦，周身乏力，口干苦，食不知味。血红蛋白降低，血沉增快，肝肋下3指，质中，有触痛。

患者年龄57岁，男性。主诉大腿起包块已3个月。中医诊断痰核兼痹证。辨证因风痰而得，血瘀气滞，痰凝成核，结于皮下。体格中等，营养良好。两下肢股内外及胫前有硬包块，串连成片，大小不一，有轻度压痛。脉沉弦，舌苔薄白而腻。

女，36岁，主诉发热伴皮下结节，病程20年，结节反复发作，伴有恶心呕吐、肌肉关节酸痛。皮下结节表面淡红，触痛明显，四肢多见，结节消退后局部皮肤凹陷变黑。舌质紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点，苔黄厚腻，脉细涩无力。中医辨证为痰核、淤血。体征见皮下脂肪堆积、皮肤裂纹、肌肉消瘦、皮下硬结。实验室检查抗“O”升高，血沉加快，病理诊断为脂膜炎。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

李某，女，38岁。皮下结节反复发生13年，加重15天，伴有畏寒、低热、纳减、乏力、口苦、恶心、肌肉关节疼痛。皮下结节质硬、触痛，与皮肤粘连，活动受限。舌红苔白，脉弦。脂膜炎（全身性）。表虚卫弱，湿热蕴结。面色正常，舌红苔白，脉弦。畏寒、低热、纳减、乏力、口苦、恶心、肌肉关节疼痛。脉弦。

患者33岁，男性，全身反复出现红色肿块、结节，伴发热3年。主要症状包括身热起伏、畏寒、咳呛、胸闷心悸、嗳气腹胀、肝区疼痛、下肢焮肿、皮下结节疼痛。舌质红、苔黄腻，脉滑数。辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。中医病名脂膜炎，证型为湿热夹痰瘀。体征包括肝大、下肢浮肿、面部及四肢皮下结节红肿。

患者年龄54岁，女性。主诉皮肤红痒、硬肿1年余。中医病名梅核丹，证型风湿热瘀，阻滞经络。全身症状瘙痒，局部症状下肢皮肤红、肿、硬。舌红苔腻略黄，脉滑。

张某，女，38岁。全身酸重，纳呆，乏力，持续低热不退。病程半年。脂膜炎复发，皮下结节，破溃流出脂状物。舌淡苔白腻，脉细弱。证型为脾气虚弱，湿自内生，溢淫肌肤。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热三年。舌红，苔黄腻，脉滑数。面色红，皮下结节红肿热痛，下肢浮肿，肝区疼痛，心悸气急，发热起伏，畏寒，胸闷，嗳气腹胀，咳呛。肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，挟痰瘀交阻。脂膜炎，恶核。

患者年龄7岁，主要症状为腹部反复红肿、疼痛，伴有发烧，病程反复。中医病名脂膜炎，证型热毒阻络，气滞血瘀，病因病机为热毒阻络，气滞血瘀。望诊见左下腹部弧形红斑浸润，暗红色，触痛明显。舌苔薄黄，脉滑。复诊见舌苔黄腻，脉滑带数。再次发病时症状类似，局部红肿疼痛，伴发热。

患者25岁，女性。四肢皮肤硬痛，红斑反复发作近4年。中医病名脂膜炎，证型湿毒蕴于血分。面色正常，舌红苔白，脉缓有力。主诉为四肢皮肤硬痛伴红斑，病程4年。既往史见手足心热，月经提前，经色黑紫，淋漓不断。问诊提示月经异常，病史较长。切诊见脉缓有力。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

女，36岁，双臀部包块疼痛2年余，加重半年。双臀部及四肢内侧可触及多个质硬包块，左外踝前下处可见花生米大小包块，疼痛。慢性病容，肥胖体形。血沉升高，院外活检诊为脂膜炎。双臀部包块质硬、压痛，边缘清，无红肿，皮温不高。四肢内侧包块质硬、表面光滑、边缘清楚。心尖区可闻三级收缩期吹风样杂音，有传导。诊断为脂膜炎。

邹某，女，25岁。四肢皮肤硬痛，伴有红斑，反复发作近4年。手足心热，月经提前，经色黑紫，淋漓不断。舌质红、苔白。脉沉缓有力。湿毒蕴于血分。湿热毒邪蕴结于血分。舌红、苔转薄白。脉沉滑。

患者33岁，男性，主诉全身反复出现红色肿块、结节伴发热近3年。中医病名恶核，证型为肝阴不足、脾运失健、湿郁化热、痰瘀交阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿，皮下结节红肿热痛，肝区疼痛，胸闷心悸，嗳气腹胀，尿蛋白、红细胞，胸腔积液，心房颤动。

患者年龄7岁，主要症状为腹部反复红肿、疼痛，伴有发热，病程较长。中医病名恶核，证型热毒阻络，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉象滑。再次发病时舌苔黄腻，脉象滑带数。局部红斑浸润，触痛明显，体温轻度升高。病程反复，发作间隔逐渐延长，最终未再发作。

男，48岁。反复皮下结节十余年。皮下结节分布于颈背、四肢、胸腰背部，大小不等，不化脓，病程三四周或一年，夏秋春季好发，阴天加重。畏寒、发热、肌肉关节疼痛、倦怠、纳减、恶心。自汗，易感冒。舌淡红，苔薄白微黄，脉弦细兼滑。皮下结节与皮肤粘连，不活动，触痛。组织活检示脂膜炎Ⅱ期变化。辨证为表虚卫弱，痰核阻络。