张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2004年11月2日

主诉与病史

• 主诉：阵发自觉双侧脚底冷感多年，多处就医无效。
• 既往史：年轻时起即反复头晕发作，自觉头重脚轻，精神紧张则易尿频，偶有尿急，常觉唇干，月经周期不甚稳定，时长时短，经量少，经色偏澹，无明显血块，无腹痛，经期5~7天不等，眠差，梦不多，易醒。有时便秘，易疲乏，工作压力一般。

体征与检查

• 舌象：如常
• 脉象：尚可
• 血压：110/70mmHg

诊断与辨证

• 诊断：冲任虚寒，胞宫失养
• 辨证：虚寒

治疗方案