医案整理

患者信息

• 姓名：时某
• 性别：女
• 年龄：47岁

初诊信息

• 就诊时间：4天前
• 主诉：打扫卫生时灰尘掉入眼内，用手揉擦后即发红，次日黑珠长白点
• 现病史：
  • 右眼睫状高度充血
  • 角膜近瞳孔区12点处有约5mm×7mm大的圆形溃疡，色黄白，表面污秽，边高中凹
  • 视力0.1
  • 伴有右侧偏头痛、畏光、流泪、磨痛
  • 大便干结，口干喜饮
• 舌脉：
  • 脉浮数
  • 舌质红，苔薄白
• 诊断：右眼匍行性角膜溃疡
• 辨证：风邪热毒，上攻目窍

治疗方案