王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 门诊号：90290
• 初诊日期：1965年10月4日

主诉

患者停经46天，小腹隐痛10余日，时或腰困，无阴道出血。

诊断

• B超提示：宫内妊娠，发育符合6周余。
• 中医诊断：妊娠早期之胎动不安

现病史

患者曾流产2次，刻下精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡，苔薄白，脉无力。

体征

• 精神状态：疲惫
• 心悸：气短
• 面色：萎黄
• 纳差：食欲不振
• 舌象：淡，苔薄白
• 脉象：无力

治疗方案