产后身痛（产褥期身痛）案
一诊
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：职员
- 就诊日期：2010年11月15日
主诉 产后6~周，遍身关节疼痛月余。
现病史 患者于2010年10月1日足月生产，因第一产程较长，失血颇多，产后护理不当，感受风寒，以致遍身关节疼痛，肢体麻木，腰骶酸痛至今，弥月下床后，患者曾就诊于当地医院，经口服中药及西药（具体用药不详）治疗后症状未见改善。
症状
- 遍身关节疼痛
- 肢体麻木
- 腰骶酸痛
- 畏风寒
- 恶露未净，量少色暗
- 乳汁不足
- 时有头晕心悸
- 纳少，夜寐可，二便和
舌象
- 舌澹
- 苔薄白
脉象
- 脉沉细弱
专科检查
- 关节活动度减低
- 阴道、宫颈黏膜光滑
- 宫体前位，常大、常硬，活动可
- 双侧附件未触及异常
- 分泌物呈澹咖啡样，量少
- 抗链“O”、类风湿因子均正常
中医诊断
- 产后身痛（气血虚弱兼风寒）
- 西医诊断：产褥期身痛
治则治法 养血祛风，温经通络，生新下乳