杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 就诊日期：2012年12月12日
• 就诊地点：鲍远程教授诊所
• 主诉：术后小便不能控制，腰膝酸软，畏寒肢冷

病史

• 既往史：2009年10月行卵巢囊肿手术
• 现病史：天气寒冷或感冒咳嗽时小便不能控制，腰骶部X片示：隐性脊

临床表现

• 症状：气温骤降或咳嗽喷嚏等刺激性肢体活动时小便不能自控，每日犯病4-5次
• 伴随症状：腰膝酸软，畏寒肢冷
• 舌象：苔薄白，舌淡红体胖边齿痕
• 脉象：细弱

诊断

• 中医诊断：脾肾阳虚，脾虚气陷，肾虚不固，小便自遗

治疗方案