高萍验案(安徽中医临床杂志,1999;11)

患者信息

  • 姓名:孙某
  • 年龄:28岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1996年10月6日

主诉

患者平素月经正常,于去年8月上环后即月经失调,先期而至,20日一潮,量或多或少,多则色红质稠,夹有血块,少则色黯红点滴而下,淋漓难净。

既往治疗

曾多次使用西药抗炎止血治疗,未效。

本次就诊症状

  • 经行时间:10余天
  • 经量:开始量少,色黯红,近3日来量增多,色红质稠,夹有血块
  • 其他症状:少腹隐痛,面黄少华,肢倦乏力
  • 舌象:澹红
  • 苔象:薄白
  • 脉象:细弱
  • B超检查:子宫大5.8cm×4.6cm×4.0cm, 内部光点分布欠均匀,宫内置环,环位正常。子宫直肠窝探及3.8cm×2.7cm液性暗区。
  • 血常规:血红蛋白75g/L, 红细胞2.35×1012/L, 白细胞6.8×10°/L, 中性0.76,淋巴0.24。

诊断

  • 病因:环阻气滞,瘀热内蕴,冲任受损,气血两亏

治疗方案

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