肢倦乏力

患者40岁，女性。主诉浮肿，尿频尿痛，头晕目眩，肢倦乏力。病程两年。中医病名为水肿，证型为肾精内伐，水湿内泛。病位在肾膀胱。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿频尿痛、头晕目眩、肢倦乏力。切诊见脉细数。

患者34岁，女性。主诉痛经，自14岁月经初潮后即有痛经，月经第12天小腹疼痛，伴上腹绞痛、恶心、呕吐，经期需用止痛药。病程长期，曾诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤。症状包括肢倦乏力、手足不温、腰酸痛、腰腹寒冷、纳食可、夜眠安、二便调。舌质淡，苔白略厚，脉沉弦涩。中医诊断癫癫，辨证脾肾阳虚，寒凝血痕。西医诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤。

女，18岁，经行超前，量多色暗红夹紫块，小腹及腰脊胀痛剧烈，带下量多色白黄质稠秽，阴痒，肢倦乏力，嗜睡。湿瘀为患，瘀则血行不畅，湿困脾失健运，湿郁化热生虫。舌边尖有瘀点，苔白厚，脉虚缓。

患者女性，42岁。主诉近1个月严重失眠，难以入睡，双目干涩，腹胀，纳差，偶有恶心，肢倦乏力。舌尖红苔薄，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，气血失和之失眠。病机为忧思伤脾，脾气虚弱，运化失常，气机升降失司。

患者25岁，女性。主诉心悸、胸闷半年余。病程半年。中医病名心动悸，证型气阴两虚。病因病机为服减肥药致泄泻，身体虚弱感冒后引发。望诊见舌质澹红，舌体稍胖大，苔白少苔。闻诊未提及。问诊见神疲，肢倦乏力，心烦急躁，失眠多梦。切诊见脉弦细数而结代，心率95次/分。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者25岁，女性，主诉心悸、胸闷半年余。病程半年，症状包括心慌、胸闷、左胸及背部沉闷不舒、精神疲惫、肢倦乏力、心烦急躁、失眠多梦。舌质澹红，舌体稍胖大，苔薄白，少苔。脉弦细数结代。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，心失滋养，阴虚内热，心神失养。

患者男性，55岁。眩晕10余年，时轻时重，重则视物旋转，走路头重脚轻，低头有欲倒之势。心悸，寐差，两目干涩，眼睑肿胀，耳鸣如蝉，脘闷纳呆，恶心嘈杂，咽干口渴，倦怠乏力。面色白，形瘦，舌质暗，苔薄白而腻，脉弦滑小数。诊断为脾虚气陷，清阳不升，湿浊中阻。

男，62岁，脘腹胀满，肝区隐痛，嗳气不适，食欲不振，肢倦乏力，病程6年1个月，原发性肝癌，热毒壅盛，湿浊内聚，肝肋下1.5cm，剑突下8cm，质较硬，表面凸凹不平，有硬结，稍压痛，AFP>1280mug/ml，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

28岁女性，月经失调，经期延长，经量不稳定，夹血块，少腹隐痛，面黄少华，肢倦乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病因病机为环阻气滞，瘀热内蕴，冲任受损，气血两亏。中医病名为月经失调，证型属瘀热夹虚。B超示子宫增大，宫内置环，液性暗区。血常规示贫血。

14岁女性，多汗10天，汗出不止，白天尤甚，汗液黏腻不爽，汗后微恶风寒，胸闷肢倦，腹胀纳差，口干不饮，大便黏臭，尿少。面色萎黄，舌略红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断多汗症，证型脾阳虚损，湿热内盛。病因病机为过食生冷，伤及脾阳，湿浊内困，郁而化热，迫津外泄。

患者女性，40岁。主诉头晕目眩，梦多易醒，心悸健忘，肢倦乏力，纳食无味，面色无华。病程3月余。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断心脾两虚，心神失养。病因病机为心脾两虚，气血不足，心神失养。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。心悸失眠健忘，神乏食少，头目失养，肌肤失荣，脾气不足，运化失健。

73岁男性，慢性湿疹、瘙痒2年余，双下肢散在丘疹，皮肤干燥，部分呈苔藓样变性，瘙痒不止，肢倦乏力，舌质红少津，脉弦细。辨证为气阴两虚，血燥生风。舌质红、少津，苔薄黄，脉弦细。舌质红，苔薄白，脉沉。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

22岁女性，月经先期5个月，经量少，经色暗红，有血块，伴心烦易怒、少寐多梦、口干欲饮、肢倦乏力、小便微黄、大便干结。舌尖边红，苔白，脉弦细数。证属肝郁脾虚，热迫血行。

患者年龄31岁，主诉月经过多且伴月经后期，病程多年。月经周期10~15/45~50天，经色淡红清稀。面色苍白，眩晕心悸，肢倦乏力，小腹空坠，腰痠微痛。舌淡，苔薄白，脉细重按无力。中医诊断为气虚血弱，冲任不固之月经过多证。

女，45岁，右前胸壁刀口微红肿有脓性分泌物，右腋下肿块触痛，皮肤灼热，午后低热，胸闷不饥，气短自汗，肢倦乏力，口渴不欲饮，小便微黄。舌质嫩红，苔白厚根部黄腻，脉细数。证属气阴耗损，湿热余毒未净。

患者31岁，女性，反复胁肋部疼痛伴腹胀不适，病程长。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾虚失运。望诊面色萎黄，舌澹，舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊有腹胀、腹泻、肢倦乏力、睡眠较差；切诊脉弦细。

47岁，月经先期，量多色澹，行4天净，带下量多，腰痛，血崩大下，色鲜红，腹痛，头晕，心悸气短，手指抽搐，肢倦乏力，神昏谵语，惊恐不宁，面色萎白，唇白，爪甲青瘪，精神颓废，时发惊恐，幻觉被人抬至高空，舌澹苔薄黄，脉右虚大无力，左数而弦，证属肝郁脾弱，冲任失固。

患者年龄54岁，男性。反复胃痛10余年，喜温喜按，痛连两胁，饮食减少，食后胀满，下午及夜间胀甚，大便溏，肢倦乏力。面色无华，舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断为萎缩性胃炎，属脾胃气虚兼肝郁。