张某 崩漏医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1989年8月27日
主诉
上环4年，月经提前、量多1年，阴道不规则出血30余天。
病史
4年前宫腔上环，1年前出现月经先期、量多，未进行治疗。此次阴道出血时多时少，且持续月余未净，曾在某医院输血、消炎、止血治疗1周，出血量仅稍有减少。因拒绝该院取环刮宫止血的建议，故转我院治疗。
现病史
就诊时阴道出血色黯红，有血块，腹痛腰酸，口苦，心烦易怒，全身乏力，不思饮食，面色萎黄。
检查
- 舌脉：舌质黯澹，苔薄黄，脉虚数。
- 妇检：宫口微张，有活动性子宫出血，宫体局部压痛。
- 血常规：红细胞2.8×1012/L, 白细胞11×10°/L, 中性粒细胞81%，血红蛋白85g/L。
- B超：子宫7cm×6.5cm×5cm, 宫内节育环位置正常，宫腔内少量积血，余未见异常。
中医诊断
崩漏
西医诊断
宫环出血
辨证
肝火瘀热，冲任不固