散发性脑炎后视野缺损案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 就诊日期：1988年6月13日
既往病史
患者于1988年2月2日在成都出差时，因突然头痛、恶心呕吐、发热等症状，住某医院，脑嵴液检查示：清亮，104滴/分，未查到细菌，白细胞125个/立方毫米，分叶60%，淋巴40%，五管糖阳性，蛋白(-)，氯化物704毫克%，诊断为“散发性脑炎”，给予抗病毒、抗炎、抗颅压等治疗。二月后，病情缓解，但遗留有左颞下1/4象限偏盲，伴头痛、头晕、颈项不舒、全身困倦诸症，服用维脑路通、脑复康等药治疗无效，遂来我院求治。
体征与检查
- 神清，一般情况尚好
- 心、肺、腹正常
- 颈无抵抗
- 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏
- 眼球活动中，眼睑闭合完全
- 左颞下1/4象限偏盲
- 双眼视力1.5
- 眼底检查：双视乳头边界清，左色稍澹，动脉反光略微，A:V=2:3, 余神经系统检查未见异常
- 舌澹黯、苔澹黄，脉沉细
- 化验：血、尿、大便、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉各项检查均正常
- 脑CT检查：治疗前后均示脑内未见异常密度改变
- 脑电图：治疗前后均示广泛轻度异常
- 视野检查（白色）：治疗前示：左颞下1/4象限偏盲(10度)，治疗后一月示：左颞下1/4象限偏盲较前有所恢复（达到20度），治疗后二月视野完全恢复正常
西医诊断
- 偏盲（左颞下，散发性脑炎所致）
中医诊断与证候分析
- 证属：偏盲，为热病耗伤，气血亏虚，肝肾不足，气滞血瘀，血脉不通而致