李铎治咳血案
案例背景
宗志仁庚弟,前患唾中有血,初投疏肝理肺甚效,继以三才封髓法益水滋阴,痰红业已尽除。因更医,误进参、芪、术、附一剂,仍复唾红。复投原方,渐次就愈。此金水不足,不能涵木,木火乘肺,已显然矣。
病情发展
据述近得两次眼目昏蒙,满目火星燎绕,目珠常痛,头常眩运,胸中亦时觉不纾旷,都因肝阳郁勃之升。《内经》云:诸风掉眩,皆属肝木,斯为合旨。且又因误投阳剂,燃动龙相上腾,更兼以课读之劳,情怀恐悒郁怒,五志之阳皆动,故见诸候。乃二三刻则止,原非实火,更非阳虚焉。
医生分析
叶天士云:大凡患是症者,必由阴气先虚,木火易燃,由此观之,则阴不胜阳,为明征矣。夫唾咯痰血,与咳嗽痰血大有分辨。盖唾中带血出于喉,出于喉者,其来近;咳嗽而出者出于脏,出于脏者,其来远。其来远者,内伤已甚,其来近者,不过经络之间,为病殊轻,又何虑焉。且前已经镐镐[1]告慰所病无虑,奈何惊恐,自苦增病耶。从此切宜释虑养心,俾五志气火自平,则无恙耳。
诊断与脉象
诊脉,左关弦,肺脉坚长,脾脉细弱,两尺沉细。按,《素问·脉要精微论》曰:肺脉搏坚而长,当病唾血,此与经文若合符节矣。