溃疡性直肠炎医案
一诊
患者信息
- 姓名：常某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2008年10月16日
主诉
左少腹疼痛伴黏液血便半年。
临床表现
- 左少腹疼痛
- 大便每日8~9次，质稀
- 伴有黏液脓血
- 纳差
- 脉弦
- 舌质暗红，苔白腐
既往史
- 乙型病毒性肝炎（乙肝）病史5年
体征
- 上腹正中有一3cm×2cm阳性反应物，叩击痛(+)。
- 中脘(+↑)、脘1(+↑)、脘2(+↑)、右天枢(+)、胆明(+↑)。
检查
- 结肠镜(2008年10月20日)、病理(2008年10月20日)示：（直肠）黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。
诊断
- 溃疡性直肠炎
- 胃十二指肠炎
- 胆囊炎