中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：74岁
- 首诊日期：2009年3月23日
病史
- 既往病史：2007年8月体检时发现直肠癌，肿瘤距肛门7.5cm，行保肛根治术。
- 术后治疗：术后病理：中分化腺癌，侵及外膜，淋巴结2/16转移，术后FOLFOX4方案化疗9周期，过程顺利，未做放疗。
现病史
- 刻下症：
- 大便每日15~20次，晚间大便多，有时凌晨4:00—5:00时即要排便，多不成形。
- 伴肛周下坠感。
- 有时大便不能自控而出现漏肛。
- 排尿不畅，夜尿3次。
- 倦怠乏力，面色少华，口唇暗。
- 舌淡胖，苔根白腻，脉沉细。
诊断
- 证属：脾肾阳虚、瘀毒内阻。