医案整理
案例背景
太学院岐原先生有一个学生，名叫仲谏，不幸罹患阴囊痈肿，症状包括发热恶寒、皮损处红肿疼痛、呕吐不食等。经过外科医生多时治疗，病情未见好转，反而肿痛加剧，饮食日渐减少，肌肉消瘦，精神疲惫，不能起床。
诊治经过
岐原先生邀请孙一奎诊治
岐原先生请孙一奎来给仲谏诊治。孙一奎脉诊发现六部脉均数而无力，患者呈现明显的气血不足之象。
唐氏的治疗方案
正好专科的唐氏来送煎好的中药，孙一奎询问唐氏用的是什么药。唐氏回答说用的是仙方活命饮，已经服用四剂，今天开始加用大黄。孙一奎继续追问之前用的什么药，唐氏答用过败毒散和黄连解毒汤。
孙一奎的辨证施治
孙一奎解释说，这几个方子都是治疗实证的，现在患者已经是气血大不足的虚象，应当以大力固脱使邪气出，这样才可保住元气。唐氏则认为，所有痛症都为实证，所有痒症都为虚证，现在痛症这么剧烈，脉又数，而且饮食还难以进入，如果用了补药，一定会造成中焦阻滞，这样热毒更加无法排解。
孙一奎的反驳
孙一奎严肃地讲到，《素问》说数脉所主其邪为热，其症为虚。现在的疼痛是因为之前的寒凉之药伤害了脾胃造成气血凝滞，因此吃不下饭造成疼痛增加。现在还要用败毒的药物那不是加重病情么？这样还怎么让邪气出来？
唐氏的坚持
唐氏说补剂在脓溃之后使用，现在脓未溃出，怎么能用虚而补之之法？我是专科医生，这个事情我熟悉得很，你还是不要来捣乱了。
孙一奎的决定
孙一奎去找岐原先生，认为现在那个患者的生命在一夕之间，不能不慎重。唐氏认为脓未出不能补，但排脓内托散、十全大补汤不也是外科的救急方剂么？基本上疾病都应该宁可有余然后慢慢消减，这样比较好把握病情，如今大用虎狼之药，并且拘泥于以前的经验，攻邪之后，怎么办？
孙一奎的治疗方案
岐原先生说那些医生如同井底之蛙,如何能有先生您的高屋建瓴?孙一奎决定用黄芪三钱，人参二钱，川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，急煎饮之。