张某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:54岁
  • 病历号:433
  • 初诊日期:2001年2月8日

主诉

  • 右少腹痛6年
  • 心烦心悸5年

病史

  • 6年来右侧少腹疼痛,按之加重,其后不久又发现胸满心烦心悸,在某院住院治疗半年不效,诊为慢性直、乙状结肠炎,冠心病,窦性心律不齐。
  • 近1年来,右胁下、胃脘亦疼痛,纳差,失眠,胸满,心烦,心悸,头晕,大便稀溏,一日3~4次,小便频数,浮肿,脘腹压痛。

舌脉

  • 舌苔:白
  • 脉象:沉弦

辨证

  • 证型:肝郁血虚,寒积不化

治疗方案

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