医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1966年9月21日
主诉
患者素有胃病，并经诊断为“慢性胃炎”，近半月来又生口疮，疼痛不能进食，不能咀嚼食物，伴以上脘痛、腹泻。
既往史
曾在某医院口腔科诊为“阿弗他口炎”，经服用维生素C、复合维生素B及中药化腐生肌散，外用化腐定痛散治疗，上述症状未能减轻。
体征
- 舌象：舌尖、舌下及左侧口角有绿豆大及蚕豆大溃疡10处，且夹杂有大小不等的水疱。
- 脉象：数，但无寒热。
- 压痛：心窝部及上腹部压痛而有抵抗紧张。
诊断
此为肺胃有热之证，治以“双清肺胃”为主，佐以“解毒化湿”。