宋某医案
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2011年9月3日
主诉
反复低热1月余。
病史
- 低热情况：低热反复发生，尤以下午2点左右低热，体温波动在37.2~38℃，低热不退。
- 伴随症状：清晨和上午体温正常，身体逐渐消瘦，神疲乏力，偶有咳嗽，无痰，纳差，口干舌燥，唇红颧赤，五心烦热，轻度盗汗。
- 检查结果：曾先后做血常规、尿常规、血沉、B超检查无异常，胸部X线拍片：肺门纹理增粗，右上肺有少许陈旧性肺结核病灶。
- 西医诊断：慢性支气管炎。
- 治疗情况：经用抗生素多种治疗效果不明显。
中医辨证
- 辨证：阴虚低热，虚火内扰。