医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2005年11月12日

主诉

脘胁疼痛1年半，近发5月余。

初诊情况

1. 病史

• 起病时间：1载半
• 主要症状：脘胁痞胀，隐痛不适反复，嘈杂泛酸，纳呆食少，咽中不适
• 既往治疗：自服中西药物，未能缓解
• 检查结果：
  • 10月28日南京鼓楼医院胃镜检查：慢性浅表性胃炎（活动性），幽门螺杆菌阳性（++）
  • B超检查：慢性胆囊炎，胆囊结石0.3cm×0.4cm

治疗方案