外感发热医案
案例基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 就诊日期：1981年2月6日
- 西医诊断：病毒感染
初诊情况
- 症状：急性病容，神志昏朦，高热10天，体温40℃左右，伴咽痛、关节酸痛。
- 体征：咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，左踝关节微肿，有压痛，颈部、腹股沟淋巴结黄豆大数枚。
- 检查结果：
- 血常规：Hb99g/L, RBC3.78×10¹²/L, WBC15.3×10⁹/L, 嗜中性85%
- 粪尿常规(-)，中段尿培养（-），血培养3次(-)
- 肝功能(-)，肥达反应(-)
- 血黏蛋白3.6mg/dl, 血沉80mm/h, 抗溶血性链球菌素O正常
- 血找异常细胞（-），胸片(-)
- 免疫球蛋白正常，抗核因子1：40
- 骨髓检查提示感染，骨髓培养(-)
- 血找LE细胞2次(-)
- 西医治疗：红霉素、青霉素、氯霉素、庆大霉素等抗生素用遍，体温有增无减，病情危笃。
中医诊断与辨证
- 中医诊断：外感发热
- 辨证：伏邪挟湿热蕴蒸气分，漫布三焦，熏蒸清窍。
- 按语：吴鞠通先生云：“湿温之症，氤氲黏腻，非易速解。”所以身热久而不退也。邪势鸱张，症防变端。