中医医案

患者信息

• 姓名：吴××
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：工程师

主诉

• 右眼患中心性视网膜脉络网炎，近5年内发作4次。
• 本次复发用激素、维生素治疗后，视物仍然变小，视力0.8，近月来未再提高，特求中医诊治。

体征

• 查黄斑部中心凹反光不见，周围有黄色点状渗出物，无水肿。
• 症见头昏，间歇耳鸣，记忆力差，心烦难以入眠，眠则多梦，且易早醒。
• 舌红无苔，脉弦细。

辨证

• 综观全症，辨为肝肾阴虚，水不制火，心神不宁。

治疗方案