赵某医案

一诊

  • 就诊日期:1959年11月2日
  • 主诉:右眼视力减退已半年,左眼视力减退3周。
  • 病史:今年4月份工作很累,当时曾多次着急生气,右眼视力突然减退,经某医院治疗好转,但视力未能恢复正常,一直在0.7~0.8之间。左眼于3周前又因生气后视力急剧下降,伴眼球、眼眶痛、左侧偏头痛。
  • 检查
    • 右眼:视力0.7,近视力未查;右眼底视盘颞侧苍白,边界清,动静脉比例正常,黄斑中心凹反射不明显,周边部未见异常。
    • 左眼:视力一尺数指,近视力因视力太差不能查;左眼底视盘色红,水肿隆起,边界模煳不清,视盘周围网膜伴有点条状出血,视网膜静脉扩张,黄斑部中心凹反射可见,周边部未见异常。
  • 脉象:弦细
  • 舌象:质红,苔微黄
  • 诊断:右眼视瞻昏淼;左眼暴盲。
  • 辨证:暴怒伤肝,肝气郁结,气机不畅,脉络受阻而暴盲。

治疗方案

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