验案4

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 初诊日期：1976年3月4日
• 病程：急性支气管肺炎20多日

主诉与症状

• 身热：午后较甚
• 咳嗽：气促
• 胸痛
• 喉间痰鸣：痰多，色白
• 听诊：肺部有明显湿啰音
• 腹痛
• 大便：干结
• 食欲：不思食

诊治经过

• 初诊方剂：

  • 甘草 15g
  • 桔梗 10g
  • 杏仁 10g
  • 前胡 10g
  • 枳壳 10g
  • 橘络 5g
  • 丝瓜络 5g
  • 紫菀 10g
  • 款冬花 10g
  • 山楂 15g
  • 六曲 10g
  • 谷芽 15g
  • 麦芽 15g
  • 蛇胆陈皮末 2g（冲）

• 服药效果：

  • 服药5剂后，身热渐退
  • 咳嗽大减
  • 喉间痰鸣消失
  • 听诊肺部湿啰音明显减退
  • 胃纳好转
  • 大便通畅
  • 早上仍咳痰较多

• 次诊方剂：

  • 去除山楂、六曲、谷芽、麦芽
  • 加入百部 10g
  • 加入白前 10g
  • 加入瓜蒌皮 10g
  • 加入瓜蒌仁 10g
  • 加入马兜铃 5g

• 服药效果：

  • 继续治疗5剂后痊愈

按语

患儿发热、咳嗽、痰多、气促、便结、纳差，辨为痰热壅肺，治以清化痰热为主，佐以消食健胃之山楂、六曲、谷芽、麦芽，次诊针对痰多加百部、白前、瓜蒌皮及瓜蒌仁、马兜铃祛痰化湿等获效。