验案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 年龄：32岁
• 就诊时间：1986年4月6日
• 主诉：婚后4年未育

既往史

• 配偶妇检：无异常
• 个人生活习惯：嗜烟好酒
• 症状：头昏，失眠，多梦，两目干涩，性欲旺盛，房事后茎中隐痛

体征

• 精神状态：精神欠佳
• 眼部：双目乏神，两目干涩
• 面色：面色晦滞
• 生殖系统：精索较粗大，双侧附睾压痛

辅助检查

• 精液量：2.5mL
• 精子计数：55×10°/L，活率极低
• 精子活动力：差，个别活动亦原地打转

诊断

• 中医诊断：下焦蕴热，痰火伤阴

治疗方案