陈宝义医案 - 理脾平肝祛痰镇惊治疗夜惊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 医案编号：005Q141
- 初诊日期：2010年1月18日
主诉
夜间哭闹1周。
现病史
- 症状：夜间哭闹烦躁，难以入睡，或睡中惊哭，甚至哭醒，且逐渐加重，哭闹时眼神似有恐惧感，白天活动玩耍如常。
- 体征：平素体弱易感，面黄少华，睡中露睛，时烦躁，食欲不振，二便调。
- 查体：神清，精神可，双肺听诊呼吸音清，心音有力，律齐。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。
诊断
- 西医诊断：夜惊症
- 中医诊断：夜惊，证属脾虚肝旺
按语
- 病因分析：患儿平素纳呆，面黄体瘦，睡中露睛，此为素体脾虚，气血不足；脾虚失健，痰饮内生，脾虚肝旺，痰火内扰，心神不宁而夜啼。
- 治疗原则：健脾益气，平肝祛痰。