医案整理
基本信息
- 患者姓名：魏某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 初诊日期：2002年1月9日
主诉
头晕欲仆，持续半年。
既往史
患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为“脑萎缩、慢性浅表性胃炎、十二指肠球部多发性溃疡、忧郁症”，口服黛安神、氯硝安定、胃达喜、心脑舒通等多种药物，疗效不显；也服中药治疗，症状改善不明显。
现症
- 头晕目眩
- 活动欠利
- 行走须由他人搀扶
- 反应迟钝
- 神情澹漠
- 懒于对答
- 坐则嗜睡
- 口渴口黏
- 口澹乏味
- 胃纳不佳
- 嗳气频作
- 大便干结，数日1行
- 血压：84/60mmHg
- 苔：厚腻色黄
- 脉：弦滑
诊断
证属：眩晕，证属肝胆湿热蕴遏，气火内郁。