温某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1996年9月20日
• 病志号：96092031

主诉及病史

• 发病时间：3天前
• 主要症状：发热恶寒，腹痛，呕恶，腹泻
• 家长初步判断：胃肠炎
• 自服药物：藿香正气水等
• 病情发展：昨日下午出现周身紫红斑点，体温38.6℃，周身疼痛，微痒
• 医院检查：血小板正常，诊断为过敏性紫癜
• 治疗选择：欲用肾上腺皮质激素治疗，因畏其副作用，遂来求治于中医

体征

• 舌象：舌质红，苔微黄
• 脉象：脉略数大

辨证分析

• 辨证：热毒炽盛证

治疗方案