腹泻医案
患者信息
- 姓名：向X
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 住址：永顺县石堤镇石堤居委会
就诊信息
- 就诊日期：2006年6月6日
主诉
腹痛，腹泻1天。
现病史
患者因饮食不慎，昨日始觉肚子痛，接着拉肚子，排出稀黄色水样便，微臭。每天如厕7-8次。拉后肚子痛稍缓解。无畏寒发热，无咳嗽、呕吐。无头身痛。食欲明显减退，口干，小便黄而量少，觉疲乏无力。
既往史
- 体健
- 无类似发作史
- 无其他特殊病史可询
体格检查
- 体温、脉搏、血压：基本正常
- 神清，轻度脱水貌，精神萎靡
- 少气懒言
- 头、颈、四肢：无异常
- 嵴柱：无畸形
- 心肺：无异常
- 腹：平坦柔软，肝脾未触及
- 全腹轻压痛，无反跳痛
- 肠鸣音亢进
辅助检查
无记录
诊断
- 中医诊断：腹泻（湿热，湿重于热）
- 西医诊断：急性肠炎