医案整理
患者信息
- 姓名：安某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2010年7月30日
诊断
- 中医诊断：中风（中脏腑）伴发癃闭
- 西医诊断：脑出血、腔隙性梗死继发尿潴留
初诊情况
- 主诉：患者一周前无明显诱因而突然出现意识不清，右半身瘫痪不遂，4日后出现腹胀、尿少。
- 体征：
- T36.7℃，P68次/分，R20次/分，BP140/90mmHg
- 浅昏迷，心音有力
- 双肺呼吸音粗糙
- 腹水征(-)，膀胱区鼓胀，叩之呈浊音
- 检查：
- 颅脑CT：左侧基底节区脑出血并血肿形成，双侧基底节区腔隙性脑梗死，脑缺血
- 彩超：膀胱充盈、内壁粗糙