范某医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1980年6月10日
病史
患者一月前因患“早期绞窄性肠梗阻”而收住郑州某医院外科病室，经手术治疗后，热退，痛减，一般情况良好。术后10余日，感觉腹痛，腹胀，由轻渐重，原创口处及左下腹有轻微压痛及反跳痛感。曾用胃肠减压，肛管排气等治疗，疗效不显，患者担心再次手术，故请赵老诊治。
诊查情况
- 主诉：术后腹痛、腹胀
- 现病史：术后10余日，腹痛、腹胀，由轻渐重，原创口处及左下腹有轻微压痛及反跳痛感。
- 既往史：早期绞窄性肠梗阻，已手术治疗
- 体征：表情痛苦，腹胀，痛疼拒按，大便二日不下，小便黄甚，肠鸣音辘辘可闻，口渴身热。
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉洪滑而数
诊断
- 证型：术后损伤胃气，水湿停聚，与羁留之余热交结，使肠道积热，通降失调，气血凝滞，闭塞不通，不通则痛。