张某 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1960年1月12日
- 病历号：006511
病史
患者于1959年8月2日因腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀无排气，腹部X线提示：肠腔内有液平面，诊断为“绞窄性肠梗阻”。经手术治愈出院。同年12月及次年9月、10月皆因腹痛、呕吐诊为“术后粘连性肠梗阻”而又曾3度手术。末次术后月余，再次出现腹胀、腹痛、无排气，限于体质因素无法再行手术，请路老诊治。
现症
- 腹胀难忍，下午尤甚
- 两胁满痛
- 大便秘结
- 腹中雷鸣
- 神疲乏力
舌脉
- 舌：淡红
- 脉：弱微弦
诊断
综合分析，证属中阳衰微，阴寒内盛，气机乖戾，升降失常。