中医医案
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 住院号：109991
- 首次就诊时间：1972年
主诉
患者于1972年发现高血压，一般在130140/100毫米汞柱，时感头昏，1973年查血脂偏高，19791975年曾有2次心绞痛发作，但心电图阴性。近来工作较忙，在入院当天中午与他人谈话之际突然胸骨后闷痛，冷汗，右手发麻，约持续10分钟左右，经用硝酸甘油含片后疼痛缓解，但4小时后又有类似发作，伴呕吐，入院治疗。
体征
- 体温：37.5℃
- 脉搏：60次/分
- 血压：180/90毫米汞柱
- 形体：肥胖
- 神志：清
- 精神：差
- 唇色：无紫绀
- 心界：不大
- 心音：低钝
- 律齐：A2=P2
- 腹部：无异常
辅助检查
- 心电图：急性前壁心肌梗塞
中医诊断
初诊
- 证型：真心痛，痰浊痹阻心阳
- 症状：胸闷憋气，胸痛，痛有定处
- 脉象：弦
- 舌象：质胖暗，边有齿痕，苔黄腻