痰浊痹阻

患者年龄24岁，男性。主诉为感寒后恶寒发热，汗出热不衰。发热壮热有汗不解，咳嗽气急痰多色白质粘起沫，胸闷右胸作痛，面赤心烦，口干苦，喜饮但饮水不多，入暮错语，溲黄，大便稀水色深黄气臭。舌尖红，苔澹黄浊腻，脉浮滑数。中医病名为风温，证型为气营同病，病因病机为温邪上受，风热夹痰浊痹阻于肺，邪恋气分，内传心包，热入营分。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

58岁男性，胸闷、心绞痛、气短、咳嗽、白泡沫痰，病程4年。舌淡紫有癖点，苔薄黄，脉沉细弦。诊断为胸痹，辨证属胸阳不振，痰浊痹阻，气滞血瘀。

女，62岁，阵发性胸闷、心悸、气短，与活动有关，病程4个月，身倦乏力，嗜睡，纳可，食后腹胀，反胃，口黏而干不欲饮，咽中有痰，尿频，大便调，舌质略偏黯，舌体瘦，舌下脉络粗胀，苔薄白，脉弦滑，脾失健运，痰浊痹阻。

71岁男性，主诉右侧肢体活动不利、言语含混、头晕头痛，病程3个月。中医诊断为中风（中经络），证属肝肾阴虚，水不涵木。主要症状包括肢体活动不便、舌强语涩、头晕目眩、头胀且痛、腰痠膝软、耳鸣。舌紫黯，苔黄腻，脉细滑。病机为肝阳上亢、痰浊痹阻、血脉瘀滞。

73岁女性，间断胸痛10余年。胸痹心痛，证属脾肾亏虚、痰浊痹阻。舌红苔白，脉沉弦。心电图示窦性心律，广泛T波低平。心脏彩超示主动脉硬化，左室壁节段性运动异常，主动脉瓣钙化，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。既往有冠心病PCI术后、高血压病、糖尿病病史。

刘某，女，58岁。胸闷胸痛2年，胸部刺痛，每日发作3~5次，每次持续20~30分钟，夜间疼醒，连及左肩背，胃脘胀满，泛酸恶心，纳呆便溏，口舌发麻。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。辨证为脾气虚寒，寒凝血瘀，胸阳痹阻。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷胀痛。病程10月。中医病名胸痹，证型痰浊痹阻。病因病机外感寒邪，痰浊痹胸。舌象舌苔白滑。脉象脉浮弦滑。

患者54岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短间断发作1周。现病史提示乏力自汗，伴失眠。体征见舌红，脉细。中医诊断为胸痹心痛，证属痰浊痹阻；兼证为郁证，证属心神失养。舌质红，苔白，脉弦细。

患者胸痹脘痛，嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细。中医病名属胸痹，证型为痰浊痹阻，病因病机为痰浊内阻，胸阳不振，浊阴上干。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见胸痹、脘痛、嗳气、食入作梗、便秘，切诊见脉象左弦右细、沉细、濡。

患者61岁，男性，主诉阵发性胸痛伴头晕1年，加重半月。胸痛放射至肩背部，伴胸闷、气短、心悸、心中痞塞感、四肢麻木。舌质澹红，舌苔薄白，边有齿痕，脉弦细结代。中医诊断胸痹，证型为胸阳痹阻，胃气不和。病程1年，发病诱因劳累及精神过度紧张。

52岁，胸闷胸痛4~5年，近1个月频作。胸痹心痛，痰瘀壅阻，胸阳被遏。舌质紫黯，苔薄白腻，脉象细滑，面色晦暗，形体肥胖。病位在心，病因病机为痰浊痹阻，痰瘀互结。

患者年龄60余岁。主诉两臂作痛。病程未明确。中医病名脾痹。证型脾气亏虚、痰浊痹阻经络。病因病机过量饮酒损伤脾胃，脾失健运，痰浊内生，痹阻经络。望诊未明确。闻诊未明确。问诊有麻木、发热、体软、痰涌、腿膝拘痛、口斜语涩、头目晕重、口角流涎、身如虫行、搔起白屑。切诊未明确。

患者50岁，男性，主诉高血压、头昏、心绞痛样胸痛、冷汗、右手发麻、呕吐。病程自1972年起，持续多年。中医诊断为真心痛，证型为痰浊痹阻心阳，后转为瘀阻、心阳不振。舌质胖暗，边有齿痕，苔黄腻，后转为质澹胖有齿痕，苔面薄腻根部厚腻。脉弦，后转为虚细。面色无紫绀，形体肥胖，精神差，心音低钝，律齐。

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

患者男性，41岁，病程1年半，主诉心前区闷痛，与劳累、激动、饮酒相关，夜间胸闷惊醒，心电图示ST-T异常。病名为胸痹，证属痰浊痹阻，心阳不振。体征形体肥胖，面色晦暗无华，精神欠佳。舌苔厚腻，脉弦数。

患者50岁，男性。主诉胸痛、胸闷、冷汗、右手发麻。病程自1972年起，有高血压、血脂偏高、心绞痛及急性前间壁心肌梗死病史。中医诊断为真心痛，证型为痰浊痹阻心阳、瘀阻、心阳不振。望诊见形体肥胖，神志清，精神差。闻诊未提及。问诊见头昏、心绞痛、胸痛、冷汗、右手发麻。切诊见脉搏60次/分，血压130/90mmHg。

83岁男性，咳嗽、气喘、咯痰，病程二十余年，伴呼吸衰竭4年。肺胀，肺肾气虚，痰浊痹阻证。舌质澹黯红，苔前少根澹黄腻，脉细滑数。神识澹漠，胸膺胀满，喉间痰鸣，痰少白黏，咯唾不爽，动则气喘，自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32，pCO267mmHg，pO277mmHg。

患者男性，58岁。主诉寐差伴头痛、头昏反复2年，加重半月。症状包括寐差、头痛、头昏、左足趾发麻、胸闷、肢体沉重、形体肥胖。舌象淡黯，舌下脉络增多，色黯红，苔薄。脉象弦缓。中医诊断为不寐、胸痹。病机属痰浊痹阻、气滞血瘀。