冯□□医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊时间：1964年8月10日

主诉

口舌生疮5天。

症状

• 局部疼痛
• 喜食瓜果
• 不欲吃饭
• 小便黄
• 大便干
• 性情急躁
• 睡眠不实

体征

• 下唇内有一椭圆形黄豆大溃疡
• 舌尖有粟米大3个溃疡
• 舌尖红
• 苔薄白
• 脉细数

病机分析

• 由于饮食失调，营养不良
• 心阴不足
• 阴不足则火有余
• 虚火上炎则口舌生疮
• 下注小便则小便黄
• 心神被扰则性情急躁
• 睡眠不实
• 脾阴受累则大便干

治疗方案