何炎燊医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2005年3月7日
既往病史
- 患者于2004年1月6日出现左舌部溃烂，持续2月余不愈。
- 经广州某医学院做病理检查，诊断为左舌部高分化鳞状细胞癌。
- 2004年3月13日至23日行术前诱导化疗（具体药物不详），未见明显化疗副作用。
- 3月30日行左舌部切除术，术后1年来病情稳定，每隔3个月全面检查一次，未见肿瘤复发和新转移灶。
初诊情况
- 主诉：左舌部溃烂，持续2月余不愈。
- 现病史：患者于2004年1月6日出现左舌部溃烂，持续2月余不愈，经广州某医学院做病理检查，诊断为左舌部高分化鳞状细胞癌。2004年3月13日至23日行术前诱导化疗（具体药物不详），未见明显化疗副作用。3月30日行左舌部切除术，术后1年来病情稳定，每隔3个月全面检查一次，未见肿瘤复发和新转移灶。
- 体征：形体中等，面色澹黄，精神尚好，自诉口苦、口干，寐差，胃纳、二便均正常。
- 舌象：左舌部分已切除，余舌质暗红，苔薄白。
- 脉象：脉细。
- 诊断：舌癌（左舌部高分化鳞状细胞癌）。
证候分析
- 病因：平日操持过度，忧思郁结，肾水不足，不能上济心火，则心火独亢，日久则热毒蕴结，以致舌部血脉瘀阻，结为症瘕。
- 病机：手术复加化疗，以致脾胃气阴两虚，心胃虚火上升。