心火亢

患者61岁，女性。反复失眠5年，再发加重2周。心烦失眠，难以入睡，多梦，面部潮热，盗汗，头晕耳鸣。舌质红，无苔，脉细数。中医诊断为心肾不交证，病机为肾阴亏损，水不济火，心火偏亢，扰动心神。

女，33岁，结婚多年未孕，病程1年以上。面部痤疮明显，脾气差，易发火，痛经，腰酸臀凉，夜寐差。舌红、苔薄腻，脉细弦。肾虚偏阴，心火偏亢，水火不既济，阴阳失衡，胞脉受损，气血运行不畅。

女，55岁，下肢厥冷至膝，触之冰凉，面时潮红，精神倦怠，头晕健忘，心烦失眠，口燥咽干，小便赤，大便干，舌质红，苔黄，脉细而数。肾水亏于下，心火亢于上，水火失济。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

患者年龄56岁，女性。主诉左舌部溃烂，持续2月余不愈。舌癌（左舌部高分化鳞状细胞癌）。舌质暗红，苔薄白，脉细。体征示口苦、口干，寐差。病因病机为忧思郁结，肾水不足，心火独亢，热毒蕴结，血脉瘀阻。病机为脾胃气阴两虚，心胃虚火上升。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月，烦躁，头痛，耳鸣，五心烦热，盗汗，咽干，舌红，苔白，脉弦滑，不寐，心肾不交证。

患者女性，48岁。停经10月，失眠多梦3月余。神疲乏力，潮热汗出，心烦失眠，倦怠纳差，易泛酸，口干饮多而不解渴，常发口腔溃疡，口苦，大便偏干。舌淡胖，齿痕明显，苔白。脉细弦。中医诊断为经断前后诸证。病机为肾气虚、天癸竭、阴血亏，血海空虚，心火偏亢，津液受损。

患者舌尖肉翻如豆，内热咳呛，头眩，心神不安，肺胃亦亏。中医病名舌菌，证型肾阴不足，心火肝阳上升。病因病机为肾阴不足，心火肝阳上亢。舌质红，脉细数。

45岁，形瘦脉搏，渴饮善食。三消症，肾阴虚心火亢。舌红少苔，脉细数。

周某，29岁，经期口腔溃烂疼痛，伴口渴、心烦、多梦，病程与月经周期相关。中医病名：经行口糜。证型：水亏火旺。病因病机：肾水阴亏，心火偏亢。舌红，苔薄，脉细稍数。口腔充血，咽红、喉痛，舌上有散在溃疡面。

产妇，癫狂交替，时言时笑，时怒时哭，脉数弦洪，心气虚，心火不调。

女，46岁，少腹拘挛而痛，小便淋痛伴血尿1月余，小腹疼痛不能直立。脉沉细而数，舌鲜红无苔，面色苦楚，坐难挺腰，口燥而渴，心烦难寐，时发潮热，肌肤亦热，溺时腹痛，淋沥不尽，尿出鲜血。病由热淋转为血淋，热犯膀胱血分，耗伤肾阴，肾水不济心火，心火亢盛。

患者年龄28岁，女性。主诉阴道少量出血，色澹红，夜寐多梦，腰腿酸软，大便干结。脉细数，舌红苔少。中医病名属胎漏，证型为心肾不交，病机为心火有余、肾水不足，肾失封藏，冲任不固。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊描述，问诊见腰腿酸软、大便干结，切诊脉细数。