医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2006年2月27日

主诉

左胁下疼痛1月余。

病史

• 手术史：2006年1月18日在上海瑞金医院行胰头癌手术治疗。
• 术后症状：术后化疗4天出现左胁下疼痛，用止痛药可缓解，但停药即又有反复。近日兼出现饮食异常，腹部胀满，矢气则舒，嗳气不畅，纳食尚可，口干微苦，睡眠欠佳，大便溏，便前腹痛，小便平，无发热。

体征

• 面色：略苍白
• 黄疸：无
• 舌象：澹，苔白滑厚腻
• 脉象：虚数

诊断

• 病机：肝胃气滞
• 治疗原则：舒肝和胃，理气消胀

治疗方案