林秀芳医案

基本信息

• 患者姓名：林秀芳
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 职业：天津市政府工作
• 初诊日期：1990年1月20日

病史

• 初诊时间：1990年1月20日
• 症状：
  • 胃部不舒
  • 大便干燥不利
  • 少腹部疼痛
  • 大便有时带血
• 检查：1990年1月12日在天津市医院X线检查：“印象直肠癌”，建议手术和化疗。患者不同意，经亲友介绍来诊。

辨证分析

• 辨证：过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠，结而为肿瘤。
• 治疗方法：健脾和胃，祛湿清热，解毒散结，通利胃肠。

禁忌

• 花生、瓜子、羊肉、鸡肉、辣椒

用药记录

1. 初诊（1990年1月20日）

• 用药：
  • 消瘤丸，每日3次，每次2丸，用蜂蜜水冲服。
  • 茄根20克、马齿苋10克、老丝瓜6克、赤小豆10克、小麦10克、谷芽10克、荷叶10克、大葱10克，水煎服，每日服1次，1日1换。
• 方义：
  • 茄根泻热散血消肿
  • 马齿苋解毒利肠
  • 老丝瓜凉血解毒、通经络、行血脉、滑肠止血
  • 赤小豆通小肠、利小便、消肿排脓
  • 小麦养心除烦、补虚养气、助五脏、厚肠胃
  • 谷芽开胃健脾、下气和中、消食化积
  • 荷叶助脾胃、升发阳气、散瘀血、生新血
  • 大葱除湿散寒

2. 二诊（1990年1月30日）

• 症状：大便通，但仍干燥，心烦好转，其它未见明显变化
• 用药：原方续服

3. 三诊（1990年2月15日）

• 症状：近半月便血2次，在排便过程中肠道疼，有不舒服的感觉
• 用药：上方加石榴皮10克、侧柏炭10克，按原法服用

4. 四诊（1990年2月30日）

• 症状：大便未带血，2天1次，且便干
• 用药：消瘤丸用量不变

治疗方案