侯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1979年7月17日
诊断信息
- 原有疾病：高血压病20余年，糖尿病、冠心病心绞痛10余年
- 主要症状：活动后心悸、气短、胸闷或有心绞痛
- 病情发展：近一周加重，每日心绞痛发作2~3次伴胸闷、气短。活动后心悸，夜间经常憋醒、咳嗽，须坐起或下地活动，含硝酸甘油缓解。畏冷，出汗多。
初诊
- 舌象：舌质胖暗红，苔白
- 脉象：脉弦滑数
- 体征：心律整齐，心率90次/分，心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音，血压140/90毫米汞柱
- 辨证：胸痹、心悸
- 立法：益气温阳，活血养心