王某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：39岁
- 主要症状：阵发性寒热，黄疸，右上腹部疼痛
病史
- 病程：半年余
- 发作规律：每隔12~15日发作一次
- 既往治疗：先后在某医院等住院4次，诊断为慢性胆囊炎急性发作
检查结果
- 血液检查：
- 白细胞：28300/立方毫米
- 中性粒细胞：93%
- 淋巴细胞：7%
- 尿液检查：
- 尿胆素：阳性
- 生化检查：
- 总蛋白及白/球比值：正常
- 黄疸指数：35单位
- 凡登白反应：直接、间接均阳性
- 脑絮：(++)
- 硫酸锌浊度：9单位
- 胆固醇：200毫克%
- 细菌培养：胆汁培养为大肠杆菌
现症
- 症状：
- 腹中隐痛
- 寒热往来
- 黄疸
- 口苦
- 恶心
- 胃纳减退
- 大便在发病时出现白色，多便秘
- 小溲黄赤
- 舌象：舌苔中后微黄带浊、前半白腻
- 脉象：弦滑
辨证
- 证型：湿遏热伏，胆腑不净，邪气久稽，胃失降和
- 证属：少阳阳明同病