胃失降和

女，34岁，主诉左全肺切除术后体虚，恶心，纳差，大便溏泻，腹痛，少腹肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细。中医诊断气阴两虚，肝旺脾弱，胃失降和。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊纳差、腹痛、大便溏泻、失眠、心悸、神疲乏力，切诊脉细。二诊主诉大便次数减少，不成形，纳少，心慌，头晕，五心烦热，舌质淡红，苔薄，脉细弱带数。诊断肺阴素虚，肝阳偏亢，脾胃运化不健。三诊主诉大便成形，胃纳增加，阴虚潮热减，肝阳平，脾胃运化健。诊断脾胃运化功能已基本恢复。

患者抑郁伤肝，肝气化火，湿郁生痰，痰火蒙蔽清窍，纳谷减少，夜不安寐。脉左弦数右濡滑，舌苔薄腻。病程未明。中医病名为痰火蒙窍，证型属肝气郁结、痰火上扰。病因病机为抑郁伤肝、脾湿生痰、痰火蒙蔽清窍。望诊见舌苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳少、夜不安寐，切诊脉左弦数右濡滑。

患者年龄20岁，女性。主诉饭后胃脘疼痛、泛恶呕吐，病程二年，时轻时重，伴有泛酸。舌象苔薄腻，舌边略见齿痕，脉象右细左小弦。诊断属饮食伤脾胃，脾不运化，胃失降和，兼肝气上逆。

女，49岁。忧思郁结，肝失疏泄，胃失降和，土德不振，脾轴失运，浊阴窃据中焦，阳气不得敷布。两胁刺疼，胃脘疼痛，呕酸，嗳气，口苦，食减，腹满便秘，小溲短少。舌苔白腻而厚，脉左弦右濡。肝气郁结，脾虚湿阻，气机壅滞。

五旬，胸闷泛恶，脉弦滑。妊娠恶阻，恶阻浊邪上干，胃失降和，肝气横逆，胃失降和，表邪未尽解，肝气横逆，胃失降和，蕴遏之湿热未净，胃失通降，气虚中虚脾胃转运无权，新感外客荣卫不调。苔薄腻，苔黄腻化，苔腻稍化，苔薄白而腻。脉弦滑，脉弦滑带数，脉濡小而滑。

男性，39岁，阵发性寒热，黄疸，右上腹部疼痛，病程半年余。主症为寒热往来，黄疸，口苦，恶心，胃纳减退，大便时现白色，多便秘，小溲黄赤。舌苔中后微黄带浊、前半白腻，脉弦滑。证属湿遏热伏，胆腑不净，邪气久稽，胃失降和，少阳阳明同病。

男，42岁，慢性肾炎尿毒症，脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。恶心呕吐，厌食，腹泻，小便不利，面色萎黄虚浮，倦怠乏力，头昏，腰痠，下肢浮肿，下午尤甚，四肢抽筋，胸肩痠楚。舌质淡胖，脉濡细无力。

肝气挟痰饮交阻中焦，胃失降和，气升胸闷，食入呕吐，入夜口干。弦细脉。脾不能为胃运其津液输布于上。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦细。胸闷、呕吐、口干为主要症状，病程未明。中医病名为呕吐，证型属肝气挟痰饮阻胃，病因病机为脾失运化，痰饮内停，肝气犯胃。

患者身热不退，咳嗽咽痛，口干欲饮，舌绛苔黄，脉滑数。中医病名痧子，证型肺胃阴液亏，病因病机伏热蕴蒸肺胃，津液被火炼为痰，肺失清肃，胃失降和。望诊舌绛苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有身热、咳嗽、咽痛、口干，切诊脉滑数。

患者男性，胃痛反复10余年，近2年发作频繁，痛势加剧，胃脘疼痛作胀，痛则汗出、无力，嗳气矢气甚少，不能吃干饭，口干，素有失眠。舌质红、苔薄腻，脉小弦。脾不健运，胃失降和，气滞作痛，阴血亏虚。

患者头眩眼花，纳少泛恶，唇舌麻木。脉象弦滑。肾水本亏，肝阳上扰清空，湿痰中阻，胃失降和。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示胃纳减少，恶心欲呕。脉弦滑。

35岁男性，突发胃脘及右季肋疼痛，轻度发热，肝大在肋下2厘米，神疲乏力。胆石久结，木郁侮土，脾不散精，气营两损。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。胁下胀痛，胃失降和，气机窒塞，湿热互结。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。