医案整理
基本信息
- 患者姓名：戴某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：南京某厂工人
- 初诊日期：1997年7月8日
主诉与病史
- 主诉：声嘶半年余。
- 病史：
- 1997年1月因持续性声嘶去某省人民医院诊治，诊断为“声带小结”。
- 经用地塞米松、华素片等口服以及庆大霉素与氢化可的松混合作用雾化吸入等治疗，未见显效。
- 1997年6月21日就诊于某省中医院，服用中药（昆布10g, 海藻10g, 玄参10g, 夏枯草10g, 蝉衣6g, 山楂10g, 薏苡仁10g)7剂，并服黄氏响声丸4瓶，每服4片，1日3次，均未获效。
症状
- 声音嘶哑，讲话费力。
- 间接喉镜下见：会厌喉面充血，双侧声带中段边缘有结节，发音时闭合欠佳。
- 口干咽干，舌质偏红少苔，脉细数。
诊断
- 诊断：慢喉喑（声带结节）。