孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 就诊日期：2016年8月18日
- 主诉：未避孕1年未孕
现病史
- 患者形体：偏胖（高158cm，重76kg）
- 婚后情况：婚后未避孕1年未孕
- 月经情况：近5月来经行延后
- 其他症状：带下量少，色白无异味，纳可，夜寐欠安，二便调
- 舌象：舌暗红、苔腻
- 脉象：脉弦滑
- 配偶情况：精液检查正常
- 月经史：14岁初潮，28~60日一潮，每次持续7天，量中等，夹血块，色红，无痛经，LMP：2016年7月29日，7天净，量少色暗，无痛经
- 婚育史：已婚未避孕，0-0-0-0
- 既往史：身体健康，无特殊病史
- 辅助检查：
- 妇科B超：UT4.1cm×3.6cm×3.1cm，EM0.7cm，LOV3.8cm×2.1cm，ROV3.2cm×1.7cm，提示双侧卵巢多囊样改变
- 甲状腺B超：未见异常
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 中医诊断：不孕症（肾虚痰瘀证）