风邪袭络型颤证(小儿舞蹈病)医案

患者信息

  • 姓名:麦某
  • 性别:男
  • 年龄:9岁
  • 初诊日期:1979年8月16日

主诉

双膝、踝关节游走疼痛,手足不自主运动已15天。

病史

  • 发病时间:2周前
  • 诱因:受风吹雨淋
  • 症状:感冒高热,咽痛,双膝踝关节疼痛
  • 治疗情况:服药后,热退身凉,膝踝关节疼痛减轻
  • 后续症状:2周后出现双手足不自主随意运动,甚则挤眉努嘴,摇头晃脑,走路时左右摇摆,不能自觉前行,意识无法控制,言语不清
  • 治疗效果:服中西药疗效不显
  • 就诊情况:由儿童医院介绍来针灸治疗

现症

  • 主要症状:双手足不自主随意运动,甚则挤眉努嘴、摇头晃脑,走路时左右摇摆,不能自觉前行,意识无法控制,言语不清
  • 伴随症状:不时挤眉、努嘴、弄舌,四肢无意识地运动
  • 舌象:舌质澹红,苔薄白
  • 脉象:脉细数
  • 体温:37℃
  • 脉搏:82/min
  • 心律:不齐
  • 抗链“O”:强(++)
  • 血沉:30mm/h

诊断

  • 西医诊断:振掉证(小儿舞蹈病)
  • 中医诊断:风邪袭络型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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