胡某医案
一诊（2012年3月31日）
主诉
腰臀部及双下肢疼痛10月，加重伴活动困难1月。
现病史
10月前无明显诱因出现腰臀部及双下肢疼痛，1月前感上述症状加重，腰臀部及双下肢胀痛明显，伴双下肢麻木，活动困难，不耐久行。至当地医院就诊，考虑“腰椎间盘突出症”，但未予治疗，今为系统诊疗遂来我院就诊。
体征
- 胸3~10椎压痛及叩击痛
- 腰椎生理曲度稍变直
- 腰3、4、5骶1椎间及椎旁压痛
- 双直腿抬高试验(+)小于60°
- 双跟臀试验(+)，双“4”字征（士）
- 肩趾背屈减弱
辅助检查
- 腰椎磁共振：腰椎轻度骨质增生，L2/3椎间盘膨隆
- 胸椎及骨盆X线未见明显异常
- 颈椎磁共振：颈椎病，骨质增生，椎体曲度变直、后凸，椎间盘变性，C5/6,C6/7椎间盘膨出，C5/6椎间盘突出