# 中医医案

## 基本信息
- **患者姓名**：郑某
- **性别**：女
- **年龄**：31岁
- **初诊日期**：2012年7月25日

## 主诉
间断尿常规异常2年余。

## 现病史
- **2010年**：无明显诱因，突发肉眼血尿，就诊于附近医院，查尿常规：BLD:(3+),PRO:(3+),予对症治疗，病情缓解。
- **2011年11月**：就诊于天津市第一中心医院，行肾穿刺：IgA肾病(WHOⅢ级)、轻度肾小管间质损伤（轻度纤维化），予泼尼松60mg每日1次治疗。之后，复查尿常规正常，后激素逐渐撤减。为进一步诊治，就诊于我院。

## 现症
- **腰痛**
- **无浮肿**
- **尿中有泡沫**
- **无肉眼血尿**
- **24h尿量**：2500ml
- **大便**：日1行，纳可
- **舌象**：暗红苔白腻
- **脉象**：沉细
- **血压**：110/80mmHg

## 辅助检查
- **2011年11月7日尿常规**：PRO:(3+),BLD:(3+),24h尿蛋白定量：1.662g。
- **肾功能**：正常。
- **肝功能**：ALB:37.3g/L。
- **血脂四项**：TG:1.9mmol/L,CHO:6.56mmol/L。
- **2012年7月24日尿常规**：PRO:(2+),BLD:(2+),RBC:121/μl,24h尿蛋白定量：1.122g。
- **生化全项**：BUN:5.53mmol/L,Cr:83μmol/L,UA:327.7μmol/L,STP:78g/L,A:46.5g/L,G:32.1g/L,TG:2.61mmol/L

## 按语
（此处可添加医生的按语或总结）