腰椎间盘突出症
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2010年5月17日
主诉
腰及右下肢疼痛6年，加重2个月。
现病史
- 6年前因劳累出现腰及右下肢疼痛症状，曾去多家医院就诊，但未予重视，症状未完全缓解。
- 2个月前外出游玩归来后腰及右下肢疼痛症状加重。
- 现患者腰及右下肢疼痛，活动受限，腰膝酸软，手脚发凉，小便无力，大便尚可。
- 舌象：澹
- 苔象：白
- 脉象：沉细弱
症状及体格检查
- 腰椎生理曲度：尚可
- 压痛及叩击痛：腰3~骶1椎体棘突上及棘突旁2cm处压痛、叩击痛(+)。
- 腰椎活动度：前屈：40°，后伸10°，左右侧弯15°。
- 右下肢直腿抬高试验：50°(+)，加强试验(+)。
影像学及理化检查
- 腰椎CT：腰4
5、腰5骶1间盘突出。
诊断
腰椎间盘突出症。