梁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 初诊日期：2010年9月20日
主诉
双下肢水肿反复发作5年，再发并加重3个月。
现病史
- 病程：5年前开始出现双下肢水肿，当时查尿蛋白、尿潜血阳性，诊为“慢性肾炎”，具体治疗不详。
- 病情发展：此后双下肢水肿反复发作，3个月前水肿再发并加重，遂来诊。
- 现症：双下肢水肿，按之没指，腰膝酸软，头晕，耳鸣如蝉，咽干，多汗，少寐多梦，视物昏花。
- 既往史：有冠心病、脑梗死病史。
舌象
舌绛紫，无苔。
脉象
弦。
西医诊断
- 慢性肾炎
- 高血压
- 冠心病
中医诊断
- 水肿
- 眩晕
- 耳鸣
立法
滋补肝肾，益气活血，化痰息风。