医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1988年7月20日
• 病志号：1092

病史

• 主诉：患者1年前因恼怒生气后出现失眠，随后出现精神忧郁，神思恍惚，继而狂躁，打骂。
• 伴随症状：胸闷，纳少，不寐，几乎彻夜不眠。
• 既往史：经某院诊断为精神分裂症，曾服用中西药治疗，症状时有反复。

体征

• 精神状态：烦躁不安，问话不答。
• 二便情况：正常。
• 舌象：舌苔白厚。
• 脉象：脉弦数。

诊断

• 中医诊断：狂证。

治疗方案