中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈××
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：上海市财经委汽车司机
• 就诊时间：1999年5月
• 就诊地点：静安中心医院专家会诊部

主诉

左下眼睑红肿热痛5天，睁不开眼睛，流泪，不能开车。

既往治疗

• 在仁济医院和第一人民医院眼科诊断为麦粒肿。
• 静脉吊针输入抗菌素。
• 点眼药水。
• 每天两次做热敷。
• 医生建议等待有脓液时施行手术切开引流。

患者要求

因怕留下疤痕，慕名前来求医。

体征检查

• 左下眼睑红肿，眼帘睁不开。
• 内外眦部有泪水流出，细看为脓性分泌物。
• 手翻下眼睑，有针头大小白色脓点。
• 挤压下眼睑有脓液流出。

处理

1. 局部治疗

   • 用清毒生理盐水冲洗眼球和睑结膜。
   • 下眼睑皮肤使用碘酒和酒精皮肤消毒。
   • 选用2%盐酸利多卡因1毫升+庆大霉素半支+地塞米松5毫克混合，在红肿部位底下进针，药液直接注入病灶基底部，抽针后局部轻轻按摩。
   • 2分钟后局部疼痛消失，翻开眼睑，用消毒眼科镊子将脓头钳出，用盐水棉球压迫止血约5分钟。
   • 眼睑内点氯霉素眼药水，患眼用纱布覆盖胶布固定。

2. 内服中药

   • 黄芩5克
   • 黄连5克
   • 栀子10克
   • 连翘10克
   • 桔梗10克
   • 银花5克
   • 杭菊5克
   • 薄荷3克
   • 枸杞子10克
   • 生甘草5克
   • 3剂煎水内服

复诊

第四天复诊：红肿消失，眼睑睁开闭合灵活。

按语

麦粒肿是眼睑睫毛的毛囊皮脂腺或者睑板腺受到细菌侵袭引起急性化脓性炎症。前者为外麦粒肿，后者称内麦粒肿。发病初期只有小红点俗称针眼病，而后发展呈麦粒大小，内生成脓液比黄豆还要大。 西医采用全身和眼睑点药，脓液形成切开引流，治愈时间7天至半月余。本组采用局部病灶注射用药，初形成小点，病灶一次治疗即愈，如脓液形成在病灶注药后局部产生暂时麻醉，下翻眼皮找到脓点用镊子挑出脓点。局部病灶用药，方法简便，用药量少，费用低廉，愈合时间缩短，35天而愈。从19822000年共治睫毛毛囊炎58例，1次治愈53例，2次治愈5例。眼睑板腺炎症34例，1次治愈28例，2次治愈6例。有少数病人有全身症状，加服中药。眼睑板腺炎症，眼内点氯霉素眼药水每天4次。